令和２年度 国際親善総合病院 病院指標

【指標説明】
症例数の多い診断群分類（ＤＰＣコード）を、診療科別に集計しています。
各DPCコードに対する患者数、平均在院日数（自院・全国）、転院率、平均年齢を掲載し、各診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることができます。

2017年より分娩が再開され、入院診療は新生児の診療をメインにみています。

一般・消化器外科として、消化器悪性疾患・良性疾患、腹部救急疾患などの診療を行っています。
多くの治療に腹腔鏡手術などの低侵襲手術や内視鏡的治療を、積極的に取り入れています。

整形外科では、脊椎、上肢、下肢の各分野に専門医がおり、整形外科全般の疾患・外傷に対し医療提供体制を整えております。
全国平均在院日数より長い在院日数の「股関節・大腿近位の骨折」は、院内に有する地域包括ケア病棟でリハビリテーション治療等をおこない、その後、連携している近隣病院（回復期リハビリテーション病院など）に転院している関係で在院日数が長くなっております。

脳神経外科は、救急医療・専門分野の2部門を中心に専門医が診療を行っています。
脳挫傷、脳出血、くも膜下出血などの救急頭部外傷が多いです。
脳神経外科救急医療では24時間365日対応しており、手術の場合は1時間以内に手術が行えるような体制をとっています。
全国平均在院日数より長い在院日数の理由は、院内に有する地域包括ケア病棟でリハビリテーション治療等をおこない、その後、連携している近隣病院（回復期リハビリテーション病院など）に転院しているためです。

呼吸器外科は2020年4月より常勤体制となりました。
主な疾患は、原発性肺癌、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気管気管支病変、胸部外傷、気胸、膿胸などの外科的治療となります。

婦人科疾患としては、子宮筋腫、子宮粘膜下筋腫、子宮内膜ポリープ、卵巣嚢腫、子宮外妊娠、子宮脱などの外科的治療をおこなっています。
また、妊娠・分娩についても2017年4月から再開され、50件/月を制限に対応しております。

眼科では白内障・網膜硝子体疾患、緑内障外眼部疾患などの治療をおこなっています。
白内障、水晶体の疾患は、院内に有する地域包括ケア病棟で治療した件数が約750件あり、合計約800件以上の入院をみております。

脳神経内科は外科と連携し、脳血管障害急性期対応をおこなっていますので、脳梗塞症例が多くみられます。
全国平均在院日数より長い在院日数の理由は、院内に有する地域包括ケア病棟でリハビリテーション治療等をおこない、その後、連携している近隣病院（回復期リハビリテーション病院など）に転院しているためです。

皮膚科は常勤2名体制で膿皮症、帯状疱疹などの入院治療をおこなっています。

泌尿器科では、尿路結石や前立腺肥大症、尿失禁などの良性疾患、前立腺癌や膀胱癌、腎癌などの尿器悪性疾患など、泌尿器科疾患全般をみています。
前立腺の悪性腫瘍では、前立腺生検の1泊入院が多く、地域包括ケア病棟での入院を含めると約200件おこなっています。
また、尿管結石や前立腺肥大に対するホルミウムレーザー治療にも力を入れています。

呼吸器内科では、肺癌の診断から治療まで、一貫した診療を呼吸器外科と連携しておこなっています。
間質性肺炎の急性増悪症例も年々増加の傾向です。

循環器内科では、心臓と大血管、高血圧など循環器系全般に対し治療をおこなっています。
心筋梗塞などの急性期治療、カテーテル検査・治療、心不全管理などが多くみられます。
全国平均在院日数より長い在院日数の理由は、院内に有する地域包括ケア病棟でリハビリ・食事指導などをしっかりおこない、再発入院の軽減を図っていることも影響しております。

当院の腎臓・高血圧内科は血液浄化・透析センターを有し、腎臓疾患全般をみています。
慢性腎臓病の原因精査・腎不全教育も積極的におこない、腎不全進行抑制にも力を入れております。
また、他院で維持血液透析をおこなっている患者さんのブラットアクセス管理もおこなっております。

糖尿病・内分泌内科では、糖尿病の教育入院をはじめ、糖尿病足病変、糖尿病の感染症や合併症などへの治療をおこなっています。
また、主科入院のみでなく、他科入院における糖尿病治療も積極的におこなっております。

消化器内科では、胃・大腸内視鏡、ERCPを用いた治療を中心におこなっております。
多い疾患は下部内視鏡を使ったポリープ切除目的の入院です。最新の拡大内視鏡を使って豊富な実績にもとづいた手術を提供しています。
また、胆石による胆汁うっ滞や細菌の感染による症例も多く、内視鏡的胆管膵管造影（ERCP）を使用した治療も多くおこなっています。

【指標説明】　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　診療科別に手術件数の多い順に「患者数」「術前日数」「術後日数」「転院率」「平均年齢」を表しています。
※Kコード・・・手術術式コード
※DPC病棟以外で実施した手術は除く 　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　胆嚢炎や胆石症などの胆嚢疾患に対して、腹腔鏡下胆嚢摘出術をおこなっています。腹腔鏡手術のメリットとして傷が小さく早期社会復帰が可能なことが挙げられます。左記手術以外の治療方法として消化管内視鏡による治療も積極的におこなっています。
また、鼡径ヘルニア修復術入院は地域包括ケア病棟を主としいる関係で、指標には挙がってきていませんが、病院全体として160件の実績があります。
進行癌に対してはエビデンスに基づいた集学的治療をおこなっており、周術期の化学療法は治療成績の向上につながっています。

当院の整形外科には脊椎・上肢・下肢の専門医が常勤しており、腫瘍性疾患以外の整形外科の全分野に対応可能な状況を維持しています。横浜市でも高齢者が多い泉区における急性期型地域中核的病院として、加齢性運動器疾患に対する治療に努めています。
また、股関節や膝関節を中心とした変形性股関節症に対する人工関節置換術等も行っています。
院内に地域包括ケア病棟を備え、急性期～回復期のリハビリもおこなっておりますが、専門的なリハビリテーション施設との連携も図っています。

慢性硬膜下血腫とは、頭部外傷後の慢性期（通常1～2ヶ月後）に、頭部の頭蓋骨の下にある脳を覆っている膜と脳との隙間に血（血腫）が貯まる病気で、血腫が脳を圧迫して様々な症状がみられます。平均年齢から見えるように高齢者の転倒外傷由来が多くみられます。
手術は局所麻酔下で行われ、頭蓋骨に開けた小さな穴からチューブを入れ、血腫を除去します。入れたチューブは血腫が排出されるまで留置し、その後抜去して経過を観察します。

2020年4月より常勤医として加わり、胸腔鏡を用いた痛みの少ない手術が可能となっています。肺がん手術では、胸腔鏡下手術を行っています。そのために手術後の痛みも少なく回復も早くなっています。また当院では手術以外の化学療法、緩和ケア医療などの治療が可能であり、最適な治療を提供していきたいと思います。
肺癌以外では、気胸などの治療も行っています。

良性婦人科疾患手術（子宮筋腫、卵巣のう腫など）を中心に腹腔鏡・子宮鏡手術を多く行っています。
また、2017年4月の分娩再開より3年経過した今年度は、分娩件数の増加と合せて帝王切開(緊急・予定）も増加しています。
若い世代が手術の対象となる、卵巣のう腫、子宮筋腫の手術後に、当院で妊娠、出産と繋げていくことにより、女性のライフスタイルに貢献できる病院を目指しています。

白内障手術入院は地域包括ケア病棟を主としいる関係で、DPC病棟では患者数129件とありますが、病院全体としては881件の実績があります。
当院では成熟白内障、外傷後、偽落屑症候群、緑内障発作後、チン氏帯脆弱症例など、難易度の高い白内障手術も多数例施行しています。
また、全例入院での白内障手術加療を行うことで、全身疾患を合併した術前、術後管理が重要な症例を含めて、より安心感を持って手術に臨める環境を提供しています。
硝子体手術については、広角観察システムを搭載した顕微鏡、最新の硝子体手術機械であるコンステレーションの導入により症例の増加をみています。

レーザー手術は、前立腺肥大症および尿路結石に対する低侵襲かつ確実な治療をすすめ、HoLEP（経尿道的前立腺レーザー核出術）、fTUL（軟性尿管鏡下レーザー砕石術）ともに増加している。特にHoLEP（経尿道的前立腺レーザー核出術）は、大きな腺腫の確実な治療に非常に優れていますが、手術の難易度が高いことから近隣で実施病院がなく当院の特徴的な手術でもあります。
腹腔鏡下手術は積極的な導入を図り、安全でより低侵襲な手術を提供しています。

当院は横浜市の二次救急医療体制である二次救急拠点病院であり、また、急性心疾患救急医療体制の参加病院です。
365日24時間体制をもって、心筋梗塞や狭心症、他の冠動脈疾患に対し、経皮的冠動脈ステント留置術(血管にステントを留置し血液の流れを血管の内側から支える手術)が最も多く行われています。
ペースメーカ治療も行っており、早期離床・早期退院を目指しています。

慢性腎臓病（CKD）の管理全般を行っており、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせた充実した教育により末期腎不全への進行阻止に力を入れていますが、病状進行で透析導入が必要となった際、療法選択の1つとして内シャント（患者さん自身の動脈と静脈を皮膚の下でつなぎ合わせ、静脈に流れる血液の量を増加させて血液を取り出しやすくする方法）を使用した血液透析を提供しています。
また、他院で維持透析中におこったシャントトラブルに対する血栓除去術などにも力を入れています。

内視鏡治療を積極的おこなっております。その中でも早期大腸癌や早期胃癌の切除術、総胆管結石・閉塞性黄疸に対する内視鏡的胆道ステント留置を含めた内視鏡治療が多く行われています。
また、下血など出血を認めた救急症例に対する迅速なる止血術など、横浜市の二次救急医療体制である二次救急拠点病院としての地域貢献にも力を入れています。