院内専門チーム
チーム医療のご紹介
病院での治療は、病気を治すことだけではありません。
お食事のこと、お薬のこと、心のつらさや退院後の生活のこと。患者さんやご家族が抱える不安は、多岐にわたります。
当院では、職種の垣根を越えたスペシャリストが集まり、複数の「専門チーム」を結成しています。
医師、看護師、薬剤師、リハビリスタッフ、管理栄養士などがそれぞれの専門知識を持ち寄り、一人の患者さんを多角的にサポートします。
「この病院なら、どんな時も支えてくれる」 そう感じていただけるよう、私たちはワンチームとなって、あなたの大切な生活と健康を守ります。
お食事のこと、お薬のこと、心のつらさや退院後の生活のこと。患者さんやご家族が抱える不安は、多岐にわたります。
当院では、職種の垣根を越えたスペシャリストが集まり、複数の「専門チーム」を結成しています。
医師、看護師、薬剤師、リハビリスタッフ、管理栄養士などがそれぞれの専門知識を持ち寄り、一人の患者さんを多角的にサポートします。
「この病院なら、どんな時も支えてくれる」 そう感じていただけるよう、私たちはワンチームとなって、あなたの大切な生活と健康を守ります。
ページ内目次
感染・薬剤管理
感染制御チーム（ICT：Infection Control Team）
ICTは医師（Infection Control Doctor；ICD）・看護師（感染症看護専門看護師・感染管理認定看護師）・薬剤師・臨床検査技師・事務員で構成され、院内外で起こるさまざまな感染症から患者さんや家族、職員の安全を守るため、組織横断的に病院内そして地域の感染対策活動に従事しています。
- 感染対策の普及（講習会・セミナーなどの企画）
- 感染症発生状況の把握（サーベイランス）
- 院内感染対策上問題となる菌の検出状況の把握
- アウトブレイク対応
- 院内ラウンドによる感染対策の確認
- 感染症管理に関連した相談および現場支援
- 職業感染防止対策の分析と推進
- 地域医療機関や高齢者施設、行政や医師会との情報共有と連携
- 地域医療機関や高齢斜施設への施設訪問ラウンド、相談等
- 院内感染対策マニュアルの整備
抗菌薬適正使用支援チーム（AST：Antimicrobial Stewardship Team）
抗菌薬が効かない（薬剤耐性：Antimicrobial Resistance ,AMR）微生物を作らない、広げないことは、病院内外問わず世界的に重要視されており、当院でもICT同様に多職種から構成されるチームでAMR対策に取り組んでおります。抗菌薬の不適切な使用や長期間の投与が、AMR微生物を発生あるいは蔓延させる原因となりうるため、患者さんへの抗菌薬の使用を適切に管理しています。
- 広域抗菌薬のモニタリングおよび長期間使用患者への診療支援
- 届出制抗菌薬の使用状況のモニタリングおよび使用申請書の届け出率の確認
- 血液培養迅速診断検査による診療支援
- 血液培養複数セット採取率のモニタリング、アンチバイオグラムの作成
- 抗菌薬使用量・使用日数および耐性率などの定期的な評価
- 抗菌薬使用指針の作成およびアップデート
- 抗菌薬適正使用推進のための教育・啓発
- 定期的な採用抗菌薬の見直し
- 他施設との抗菌薬適正使用の情報共有と連携
身体機能・栄養サポート
呼吸サポートチーム（RST：Respiratory Support Team）
呼吸ケアサポートチーム（RST）は、医師（呼吸器外科・循環器内科・脳神経外科）、看護師（急性・重症患者看護専門看護師・クリティカルケア認定看護師含む）、理学療法士、臨床工学技士などの多職種によって構成されています。
人工呼吸器の離脱および人工呼吸器関連肺炎の予防、適切な人工呼吸器管理や口腔状態の管理などを総合的に行うことを目的として活動しています。
人工呼吸器離脱に向けた援助のため、毎週火曜日にRSTラウンドを実施し、早期に離脱が出来るよう必要な治療やケア、リハビリテーション、医療機器管理などについて検討を行い多分野で協働して介入しています。その他、痰が多い患者や誤嚥性肺炎患者の体位ドレナージや口腔ケア、体位調整、離床に向けた関わりなどの相談を受け、看護ケアのアドバイスをしています。新しい医療機器の導入も多いため、呼吸管理を適切に行えるよう勉強会の開催や、呼吸に関連した事例検討会を実施し、課題を全体で共有し問題解決のために取り組んでいます。
呼吸管理、合併症予防を適切に行い、患者さんが早期に退院できるようチーム一同、ケアの向上に努めていきたいと思います。
人工呼吸器の離脱および人工呼吸器関連肺炎の予防、適切な人工呼吸器管理や口腔状態の管理などを総合的に行うことを目的として活動しています。
人工呼吸器離脱に向けた援助のため、毎週火曜日にRSTラウンドを実施し、早期に離脱が出来るよう必要な治療やケア、リハビリテーション、医療機器管理などについて検討を行い多分野で協働して介入しています。その他、痰が多い患者や誤嚥性肺炎患者の体位ドレナージや口腔ケア、体位調整、離床に向けた関わりなどの相談を受け、看護ケアのアドバイスをしています。新しい医療機器の導入も多いため、呼吸管理を適切に行えるよう勉強会の開催や、呼吸に関連した事例検討会を実施し、課題を全体で共有し問題解決のために取り組んでいます。
呼吸管理、合併症予防を適切に行い、患者さんが早期に退院できるようチーム一同、ケアの向上に努めていきたいと思います。
栄養サポートチーム（NST：Nutrition Support Team）
栄養サポートチームとは、様々な医療スタッフがチームを組み、患者さんにもっとも相応しい方法で栄養状態を良好に保ち、治療に貢献することを目的としたチームのことです。
当院のNSTは、外科医、腎臓内科医、薬剤師、看護師、管理栄養士、言語聴覚士、臨床検査技師、歯科医、歯科衛生士の専門スタッフから成り立っています。毎週木曜日にカンファレンスを行い、その後病棟の回診を行っています。また、月に1回、病棟のリンクナースも含めより良い運営ができるように全体の会議も行っています。
当院NSTは2004年度に設立され、現在チームにはNST専門療法士として管理栄養士3名、看護師2名、が在籍し活動しています。歯科医師連携も実施しており、専門的な口腔ケアが実施できることは、患者さんの「食べる」に繋がる重要な一助となっています。2020年8月からは、集中治療室における早期栄養介入も行われ、可能な限り早期に経腸で栄養投与を行い、免疫機能維持・感染性合併症の出現を予防しております。今後も、さらに充実したチームとなり、患者さんの栄養状態をより良くするために活動を行っていきます。
当院のNSTは、外科医、腎臓内科医、薬剤師、看護師、管理栄養士、言語聴覚士、臨床検査技師、歯科医、歯科衛生士の専門スタッフから成り立っています。毎週木曜日にカンファレンスを行い、その後病棟の回診を行っています。また、月に1回、病棟のリンクナースも含めより良い運営ができるように全体の会議も行っています。
当院NSTは2004年度に設立され、現在チームにはNST専門療法士として管理栄養士3名、看護師2名、が在籍し活動しています。歯科医師連携も実施しており、専門的な口腔ケアが実施できることは、患者さんの「食べる」に繋がる重要な一助となっています。2020年8月からは、集中治療室における早期栄養介入も行われ、可能な限り早期に経腸で栄養投与を行い、免疫機能維持・感染性合併症の出現を予防しております。今後も、さらに充実したチームとなり、患者さんの栄養状態をより良くするために活動を行っていきます。
摂食嚥下チーム
摂食嚥下チームは、脳神経内科医師、耳鼻科医師、栄養士、言語聴覚士、脳卒中看護特定認定看護師、リンクナースで構成されています。脳卒中患者さんや誤嚥性肺炎の患者さんなどの中で、摂食嚥下機能が低下した患者さんをスクリーニングし、早期に嚥下訓練および環境調整を行い、安全に経口摂取できるようにサポートしています。
チームの活動は、週1回カンファレンスと病棟ラウンドを行い、情報共有や摂食機能療法導入の評価を行っています。また安全に食事支援が行えるように病棟スタッフへの指導やシステム作りを行っています。前年度よりVE（嚥下内視鏡）ラウンドを開始し、毎週定期的に検査が行えるようになりました。リスクの高い患者さんでも安全に食事が摂取できるよう検査の結果を共有しセラピストと協力して対応しております。
経口摂取ができる・できないによって、退院先が変わることもありますので、出来る限りもとの生活に戻れるよう、今後もチーム一同、誤嚥の予防とより良い食事環境作りに努め、自分の「口から食べる」事を推進していきたいと思います。
チームの活動は、週1回カンファレンスと病棟ラウンドを行い、情報共有や摂食機能療法導入の評価を行っています。また安全に食事支援が行えるように病棟スタッフへの指導やシステム作りを行っています。前年度よりVE（嚥下内視鏡）ラウンドを開始し、毎週定期的に検査が行えるようになりました。リスクの高い患者さんでも安全に食事が摂取できるよう検査の結果を共有しセラピストと協力して対応しております。
経口摂取ができる・できないによって、退院先が変わることもありますので、出来る限りもとの生活に戻れるよう、今後もチーム一同、誤嚥の予防とより良い食事環境作りに努め、自分の「口から食べる」事を推進していきたいと思います。
ケア・QOL（生活の質）向上
認知症ケアチーム（DCT：Dementia Care Team）
認知症ケアチームは、認知症サポート医・看護師・薬剤師・作業療法士・医療ソーシャルワーカー・医事課など、多職種で活動しております。
近年、高齢化が急速に進行し、入院患者の高齢者の割合が約8割となっています。認知症と診断された高齢者の入院も年々増えており、入院による環境の変化によって認知症状を発症する可能性も高く、認知症ケアが必要不可欠になっております。
院内では、認知症及び認知症ケアに関する正しい知識に基づいて対応方法、治療方法、身体拘束を行わないためにどのようなことができるかなどチームラウンドで検討、アドバイスをしています。また、全職員に向けて院内研修を行っています。院外研修としては、認知症の方をサポートする方を増やすため、認知症サポーター養成講座を定期的に実施しております。
認知症者の尊厳を守り、認知症者が最善の医療を受けられ、持てる力（残存機能）を発揮し、その人らしく安心して穏やかな療養生活を送れるようにサポートしていきます。
近年、高齢化が急速に進行し、入院患者の高齢者の割合が約8割となっています。認知症と診断された高齢者の入院も年々増えており、入院による環境の変化によって認知症状を発症する可能性も高く、認知症ケアが必要不可欠になっております。
院内では、認知症及び認知症ケアに関する正しい知識に基づいて対応方法、治療方法、身体拘束を行わないためにどのようなことができるかなどチームラウンドで検討、アドバイスをしています。また、全職員に向けて院内研修を行っています。院外研修としては、認知症の方をサポートする方を増やすため、認知症サポーター養成講座を定期的に実施しております。
認知症者の尊厳を守り、認知症者が最善の医療を受けられ、持てる力（残存機能）を発揮し、その人らしく安心して穏やかな療養生活を送れるようにサポートしていきます。
緩和ケアチーム
緩和ケアチームは、医師（緩和ケア内科、消化器内科）、がん看護専門看護師、緩和ケア認定看護師、がん性疼痛看護認定看護師、リンクナース、薬剤師、栄養士、理学療法士、退院調整看護師、医事課職員によって構成されています。入院中は、状況に応じてラウンド回数を調整し、迅速に症状緩和や療養環境の工夫、プライマリーチームへのサポートを行っております。
対象者は、がん患者さんのみではなく、心不全など緩和ケア病棟入院適応外の患者さんにも対応しています。外来看護師や入退院支援室とも連携し、入院中の早期介入だけではなく外来でも緩和ケアを必要とする患者さん・ご家族をサポートできるように取り組んでいます。
現在、地域のサポートを得ながら自宅療養されている方も多く、地域の皆様とのネットワークや連携を大切にしながら、地域の方々に必要な緩和ケアを提供できるように調整しています。
ご本人とご家族が望む場所でその人らしく過ごせるよう多職種の視点で患者さんやご家族の状況を捉え、支援の充実を図っていきたいと思っております。
対象者は、がん患者さんのみではなく、心不全など緩和ケア病棟入院適応外の患者さんにも対応しています。外来看護師や入退院支援室とも連携し、入院中の早期介入だけではなく外来でも緩和ケアを必要とする患者さん・ご家族をサポートできるように取り組んでいます。
現在、地域のサポートを得ながら自宅療養されている方も多く、地域の皆様とのネットワークや連携を大切にしながら、地域の方々に必要な緩和ケアを提供できるように調整しています。
ご本人とご家族が望む場所でその人らしく過ごせるよう多職種の視点で患者さんやご家族の状況を捉え、支援の充実を図っていきたいと思っております。
褥瘡対策チーム
褥瘡対策チームは、院内の褥瘡予防対策、褥瘡治療とケアを中心に活動しており、皮膚科医師、NST担当医師、薬剤師、栄養士、リンクナース、皮膚・排泄ケア認定看護師で構成されています。
近年、患者さんの高齢化が進み、褥瘡が発生しやすい患者さんやすでに褥瘡がある患者さんが増えている現状があります。そのため、当院では褥瘡予防ケアを強化し、褥瘡発生率が下がるよう取り組んでおります。また褥瘡がある患者さんに対しては、週1回のベッドサイドラウンド、カンファレンスを行い、褥瘡治療方針、ケア方法の確認、病棟スタッフへの指導等を行っております。
褥瘡は局所の治療・ケアだけでなく全身管理が重要となります。そのため多職種で連携し、それぞれの立場から総合的な治療・ケアを患者さんへ提供できるよう努めております。
月に1回の定例会では、チーム構成員が全員参加し、各病棟の褥瘡発生状況や褥瘡保有患者さんのケアについてのディスカッション、褥瘡予防用品・寝具の整備、勉強会の開催等を行っております。
今後も褥瘡の予防・治療・ケア等、多職種で連携し取り組んでいきたいと思います。
近年、患者さんの高齢化が進み、褥瘡が発生しやすい患者さんやすでに褥瘡がある患者さんが増えている現状があります。そのため、当院では褥瘡予防ケアを強化し、褥瘡発生率が下がるよう取り組んでおります。また褥瘡がある患者さんに対しては、週1回のベッドサイドラウンド、カンファレンスを行い、褥瘡治療方針、ケア方法の確認、病棟スタッフへの指導等を行っております。
褥瘡は局所の治療・ケアだけでなく全身管理が重要となります。そのため多職種で連携し、それぞれの立場から総合的な治療・ケアを患者さんへ提供できるよう努めております。
月に1回の定例会では、チーム構成員が全員参加し、各病棟の褥瘡発生状況や褥瘡保有患者さんのケアについてのディスカッション、褥瘡予防用品・寝具の整備、勉強会の開催等を行っております。
今後も褥瘡の予防・治療・ケア等、多職種で連携し取り組んでいきたいと思います。
排尿ケアサポートチーム（CST：Continence Support Team）
排尿ケアサポートチーム（以下CST）は2018年度より活動を開始しました。主な役割は、尿道カテーテルが留置された方を対象に、カテーテル抜去後に起こる様々な症状に対応し、患者さんの排尿自立を目指すことです。
尿道カテーテル抜去後、排尿障害を生じることがあります。尿閉、頻尿、失禁等、症状は様々ですが、オムツで対応したり、再度尿道カテーテルで対応したりすることがあります。しかし、排尿障害の原因を探り、その原因を取り除くことができれば、オムツやカテーテルは必要なくなります。
そのためCSTでは医師、看護師、作業療法士など多職種で連携し、それぞれの視点から排尿ケアに取り組んでいます。またCSTと病棟が協力することで、専門的なケアを患者さんの日常生活の場である病棟で継続することができます。
そして、退院後も泌尿器科外来で継続して排尿ケアを行っています。
尿道カテーテル抜去後、排尿障害を生じることがあります。尿閉、頻尿、失禁等、症状は様々ですが、オムツで対応したり、再度尿道カテーテルで対応したりすることがあります。しかし、排尿障害の原因を探り、その原因を取り除くことができれば、オムツやカテーテルは必要なくなります。
そのためCSTでは医師、看護師、作業療法士など多職種で連携し、それぞれの視点から排尿ケアに取り組んでいます。またCSTと病棟が協力することで、専門的なケアを患者さんの日常生活の場である病棟で継続することができます。
そして、退院後も泌尿器科外来で継続して排尿ケアを行っています。
緊急対応
院内迅速対応チーム（RRT：Rapid Response Team）
急変する患者の約7割が、心停止前の8時間以内に呼吸器症状が悪化するなどの異常な徴候が出現するなど、「急変前徴候」があると言われています。そこで当院では、その前兆を早期に認識して対応し、予期せぬ急変を防ぐことを目的に2018年9月、専門・認定看護師がコアメンバーとして院内迅速対応チーム（RRT）を結成しました。
RRTメンバーは、病棟看護師から状態の悪化が懸念される患者さんについて連絡を受けると、その対象患者さんを訪問し、病棟看護師と共に観察・アセスメントを行い、その後のケアの方向性を確認します。必要であれば医師へ連絡し、処置の実施や集中治療室への入室を検討します。2024年度のRRT要請件数は123件で、1000入院当たり17.1件稼働しています。要請内容の約9割が「呼吸（異常呼吸やSpO2異常）」であり、急変危険度を判断するスコアのNational Early Warning Score（NEWS）の評価結果は、多くが高リスクでした。
2025年度から安全管理委員会の下部組織として「RRS（院内迅速対応システム）運営部会」が立ち上がりました。今後も、日々、現場で対応しているスタッフの気づく力の育成とともに、RRTメンバーも自己研鑽を進め、院内全体で院内急変を減らせるように努力していきます。
RRTメンバーは、病棟看護師から状態の悪化が懸念される患者さんについて連絡を受けると、その対象患者さんを訪問し、病棟看護師と共に観察・アセスメントを行い、その後のケアの方向性を確認します。必要であれば医師へ連絡し、処置の実施や集中治療室への入室を検討します。2024年度のRRT要請件数は123件で、1000入院当たり17.1件稼働しています。要請内容の約9割が「呼吸（異常呼吸やSpO2異常）」であり、急変危険度を判断するスコアのNational Early Warning Score（NEWS）の評価結果は、多くが高リスクでした。
2025年度から安全管理委員会の下部組織として「RRS（院内迅速対応システム）運営部会」が立ち上がりました。今後も、日々、現場で対応しているスタッフの気づく力の育成とともに、RRTメンバーも自己研鑽を進め、院内全体で院内急変を減らせるように努力していきます。